Hoof om te gaan en vorentoe te beweegVolgende stappe na mislukte vrugbaarheidsbehandeling

Volgende stappe na mislukte vrugbaarheidsbehandeling

om te gaan en vorentoe te beweeg : Volgende stappe na mislukte vrugbaarheidsbehandeling

Volgende stappe na mislukte vrugbaarheidsbehandeling

Deur Rachel Gurevich Opgedateer 20 Maart 2019 Medies hersien deur 'n raad-gesertifiseerde geneesheer
Jose Luis Pelaez Inc / Blend Images / Getty

Meer in vrugbaarheidsuitdagings

  • Hantering en vorentoe beweeg
    • Oorsake en kommer
    • Diagnose en toetsing
    • behandeling

    In hierdie artikel

    Inhoudsopgawe Brei uit
    • U pad vir vrugbaarheidsbehandeling
    • As Clomid misluk
    • Wanneer inspuitbare items of IUI misluk
    • Wanneer IVF misluk
    • Wanneer die behandeling van eierskenkers misluk
    • Na 'n mislukte siklus
    Kyk na alles na bo

    Of u nou die eerste Clomid-siklus of u vierde IUI is, 'n mislukte vrugbaarheidsbehandelingsiklus voel vreeslik. Enige siklus wat nie tot swangerskap lei nie, kan sleg voel. Dit gesê, as u emosionele energie, tyd en geld belê het, is u hoop groter. Hoër hoop beteken meer frustrasie as dinge nie soos beplan verloop nie.

    Die goeie nuus is dat die meeste paartjies met volharding en die regte behandelingsplan uiteindelik 'n baba kan kry. Die slegte nuus is dat dit waarskynlik tyd sal neem ... en dit kan duur word.

    Kan u op die eerste keer swanger raak "> 'n vinnig swanger swangerskap. Afhangend van u voorspelling en watter vrugbaarheidsbehandelings word voorgestel, kan dit deur verskillende siklusse nodig wees.

    Wat moet u doen na 'n mislukte vrugbaarheidsbehandelingsiklus? Hoe weet u of u na 'n ander behandeling moet gaan of wanneer u met dieselfde protokol moet probeer? Hier is wat die navorsing te sê het.

    Vrugbaarheidsbehandeling is nie dieselfde pad vir almal nie

    As daar gepraat word oor vrugbaarheidsbehandeling, word daar gereeld aanvaar dat almal se pad vir vrugbaarheidsbehandeling so lyk: eers Clomid, dan IUI met inspuitbare middels, dan IVF. Dit is egter ingewikkelder as dit.

    In die eerste plek het byna elke behandelingsmodaliteit 'aanvullings' wat aangepas kan word of daarop aangebring kan word. Clomid kan byvoorbeeld alleen probeer word. Of dit kan saam met metformien, babaspirien, progesteroon, IUI of 'n sneller van hCG gebruik word. Of u dokter kan u van Clomid na letrozole oorskakel. Hierdie veranderinge of aanvullings kan van die begin af gebruik word, of u dokter kan planne later aanpas.

    Tweedens, nie elke persoon moet by Clomid begin nie. Vir sommige is dit die beste opsie om direk na IUI of selfs IVF te gaan. As u byvoorbeeld fallopiese buise of ernstige onvrugbaarheid by manlike faktore het, kan IVF u enigste opsie wees. Clomid "probeer" eers maak miskien geen sin nie.

    Derdens word soms 'n behandeling beproef wat onwaarskynlik sal slaag - maar u besluit as 'n span om dit in elk geval 'n paar keer te probeer. Laat ons byvoorbeeld sê dat 'n vrou primêre ontoereikendheid van die eierstokke het. Laat ons sê dat haar dokter weet dat IUI met inspuitbare middele 'n lae kans het om suksesvol te wees in haar situasie, maar die paartjie wil 'n paar keer voor IVF probeer. Hulle kan dit beslis, omdat hulle nie geld vir IVF het nie (en daarom is IUI hul enigste praktiese opsie), of dit is moontlik dat hul IUI eers probeer. Die aantal inseminasiesiklusse wat u moet aanwend voordat u verder gaan, kan heeltemal verskil van 'n paartjie waarvoor die IUI 'n beter voorspelling het.

    Hou dit alles in gedagte terwyl u die riglyne hieronder hersien.

    Wanneer behandeling met Clomid (of Letrozole) misluk

    Clomid, ook bekend as clomifeencitraat, is die vrugbaarheidsmedikasie wat die meeste voorgeskryf word. Letrozole is nie 'n vrugbaarheidsmedikasie volgens ontwerp nie (dit is eintlik 'n kankermedisyne), maar dit werk baie soos Clomid. Letrozole is miskien beter vir vroue wat nie ovulasie op Clomid het nie, of vir vroue met PCOS.

    Vir vroulike faktorvrugbaarheid met ligte tot matige ovulasieprobleme, kan Clomid suksesvol wees. Wanneer ovulasieprobleme die enigste probleem is, bereik die swangerskapssukses 60 persent na ses siklusse.

    Vir diegene wat swanger raak op Clomid, sal die meeste swanger word in die eerste drie maande. Ongeveer 71 tot 87 persent van swangerskappe wat swanger is met Clomid kom voor by drie nommer.

    Hoeveel fietse moet u probeer voordat u verder gaan? Tussen drie tot ses siklusse blyk die voorgestelde reeks te wees. Behalwe vir siklus ses, is daar min swangerskappe.

    Trouens, met Clomid word meer as ses siklusse ontmoedig. Sommige studies het 'n verhoogde risiko vir sekere kankers gevind as Clomid meer as ses keer gebruik word sonder 'n swangerskapsukses.

    Wat as Clomid (of Letrozole) nie na drie tot ses siklusse werk nie? Injectables met IUI is gewoonlik die volgende.

    Wanneer inspuitbare middels / Gonadotropins of IUI misluk

    Gonadotropiene is inspuitbare vrugbaarheidsmedisyne. Dit kan alleenlik gebruik word om ovulasie te stimuleer, en dan het die paartjie seksuele omgang op die regte tyd dat die ovulasie swanger word. Of dit kan saam met intrauteriene inseminasie (IUI) gebruik word. Aangesien gonadotropiene reeds duur is, en IUI 'n klein hoeveelheid meer by die onkoste voeg, terwyl die kans op swangerskap sukses effens verhoog word, kombineer die meeste dokters IUI- en gonadotropienterapie.

    IUI kan ook aanbeveel word in gevalle van ligte manlike onvrugbaarheid. In hierdie geval kan vrugbaarheidsmedisyne saam gebruik word, al dan nie. IUI met gonadotropiene kan ook gebruik word in gevalle van onverklaarbare onvrugbaarheid. Afhangend van die oorsaak van onvrugbaarheid, wissel die sukseskoers vir IUI aansienlik, van 'n lae 7 persent per siklus tot 20 persent.

    Wat van wanneer IUI misluk? Hoeveel siklusse moet u probeer?

    Daar word gereeld gesê dat drie proewe 'n goeie toets is, en dat u vier of meer probeer, is dit nie die moeite werd nie. Dit kan egter nie die geval wees nie. In 'n groot, navorsingstudie is gekyk na die voortgesette en per siklus IUI-sukseskoers van 3.700 paartjies. Dit bevat meer as 15.000 IUI-siklusse, en paartjies het behandeling ontvang vir manlike onvrugbaarheid, servikale faktor of onverklaarbare onvrugbaarheid.

    Oor drie siklusse het 18 persent swanger geword. Na sewe siklusse was die aanhoudende swangerskapskoers 30 persent. Na nege het dit 41 persent bereik. Die studie het bevind dat die gemiddelde suksessyfer per siklus ongeveer 5, 6 persent was. Die suksesyfers per siklus vir siklusse nommer sewe, agt en nege was onderskeidelik naby die gemiddelde - 5, 1, 6, 7 en 4, 6 persent. Dit beteken dat die sukseskoers ná drie drieë nie beduidend gedaal het nie.

    Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat dit redelik is om tot nege siklusse van IUI met geringe ovariale stimulasie te probeer. As IUI nie suksesvol is nie, is IVF dikwels die volgende stap. 'N Egpaar kan egter steeds besluit nadat drie IUI-versuim om voort te gaan. Hier is die rede.

    In die eerste plek bring elke behandelingsiklus wat misluk 'n emosionele tol. Hoe meer mislukte fietse 'n paartjie ervaar, hoe meer waarskynlik is dit dat hulle sal besluit om heeltemal op te hou probeer. Die suksespersentasies per siklus is hoër vir IVF as vir IUI. As daar fondse beskikbaar is, en IVF 'n redelike volgende stap is, kan dit sin maak om aan te gaan.

    Tweedens is IUI goedkoper as IVF, maar dit is op geen manier goedkoop nie. Afhangend van die versekeringsdekking en hoeveel vrugbaarheidsmiddels benodig word om ovulasie te stimuleer, kan dit tussen honderd tot 'n paar duisend dollar per poging kos.

    Om deur verskeie IUI-siklusse te gaan, kan dit moontlik wees dat fondse vir IVF minder of nie beskikbaar is nie.

    Die belangrikste punt: As IVF binne bereik is en u na drie siklusse van IUI wil verder gaan, kan dit 'n goeie keuse wees. As IVF nie geld is nie as gevolg van fondse, of u verkies om by IUI te bly voordat u verder gaan, is dit redelik om nege IUI-siklusse te beoefen.

    Wanneer IVF misluk

    IVF-behandeling kan aanbeveel word as die valbuis geblokkeer word, in sommige gevalle van manlike faktor-onvrugbaarheid, of as vorige vrugbaarheidsbehandelings nie suksesvol was nie. IVF-behandeling is indringend en duur. Volgens een studie is die gemiddelde uitgawes vir een IVF-siklus ongeveer $ 19.000.

    Tydens konvensionele IVF word vrugbaarheidsmiddels gebruik om die eierstokke te oorstimuleer, sodat hulle verskeie oosiete of eiers verouder. Dan word hierdie eiers met 'n ultraklankgeleide naald deur die vaginale wand opgespoor. Die eiers word met spermselle saamgevoeg (wat óf deur 'n spermskenker ontvang word, óf die manlike maat produseer 'n spermmonster deur selfstimulasie.) Hopelik word sommige van die eiers bevrug met die sperm, en sommige gesonde embrio's ontstaan. Na drie tot vyf dae word een of twee embrio's na die baarmoeder van die vrou oorgedra.

    U kan meer inligting oor IVF-behandeling hier lees.

    Soms kan 'n IVF-siklus nie eens 'n embrio-oordrag bereik nie. Dit staan ​​bekend as IVF kansellasie. Dit is 'n effens ander situasie as wanneer 'n IVF-siklus wel na embrio-oordrag kom, maar dit lei nie tot swangerskap nie. U kan hier meer lees oor wat volgende is ná IVF-kansellasie.

    Wanneer 'n siklus van IVF misluk, kan dit emosioneel en finansieel verwoestend wees. Een mislukte IVF-siklus beteken egter nie dat dit die volgende keer nie sal slaag nie.

    Vir paartjies wat swanger raak, neem dit in werklikheid gemiddeld 2, 7 siklusse om swangerskap te bewerkstellig.

    Suksessyfers is beter vir jonger vroue, maar selfs dan kan verskillende siklusse nodig wees. Een studie van meer as 178, 000 gekoppelde siklusse het bevind dat die kumulatiewe lewendige geboortesyfer na drie siklusse 42, 3 persent was. Na agt siklusse was die kumulatiewe lewendige geboortesyfer 82, 4 persent.

    Wat Dit gebeur as IVF nie swangerskap tot gevolg het nie?

    "Helaas, ongeag die ouderdom van die pasiënt, is baie IVF-siklusse nie suksesvol nie, " sê dr. Michael C. Edelstein van Virginia Fertility Associates.

    "Na so 'n siklus is dit volgens my belangrik dat die dokter die gebeure van die onsuksesvolle siklus met die pasiënt moet ondersoek om te sien of daar in die volgende poging aanpassings gemaak kan word, " verduidelik dr. Edelstein. “In baie gevalle word daar geen veranderinge aangedui nie, en die beste opsie is om voort te gaan. Dokters verstaan ​​dat baie pogings dikwels nodig mag wees. ”

    Watter soort aanpassings kan gemaak word? IVF-behandeling kan verander of verbeter word met 'n verskeidenheid aanvullende reproduktiewe tegnologieë. Dit is baie sinvol om weer met dieselfde protokol te probeer. Maar soms moet aanvullende tegnologieë of mediese aanpassings gemaak word.

    Voorbeelde sluit in:

    • Verskillende medikasie protokolle
    • Genetiese sifting soos PGD / PGS
    • immunoterapie
    • Voeg ICSI by (wat die bevrugting van die eiers kan help)
    • Gesteunde broei (wat kan help met inplanting)

    Hoeveel siklusse van IVF moet u oop wees om te probeer? Navorsing het bevind dat dit die moeite werd is om tot ses keer te probeer. Een studie het bevind dat die kumulatiewe lewendige geboortesyfer na ses siklusse 65, 3 persent was.

    Ses siklusse kan egter vir baie mense kosteloos wees. Daarom bied sommige vrugbaarheidsklinieke 'n terugbetaling of gedeelde risikoprogramme aan paartjies met 'n goeie voorspelling. Dit is wanneer u 'n voorafbetaling vir verskillende siklusse betaal. As u nie swanger raak nie, kry u geld terug.

    Dr. Edelstein verduidelik hoe dit in sy kliniek werk. “In die gedeelde sukses / geldterugwaarborgprogram van my eie IVF-sentrum laat ons met ons goeie prognose-pasiënte ses vars siklusse en onbeperkte bevrore siklusse toe, en as 'n baba nie huis toe gebring word nie, kry die pasiënt 100 persent terugbetaling van alle geld betaal aan die IVF-program. ”

    Wanneer die behandeling van eierskenkers misluk

    Eierskenkers IVF kan aanbeveel word in gevalle van primêre ovariuminsufficiëntie (voortydige mislukking van die eierstokke), lae ovariale reserwes (meer algemeen by vroue ouer as 38), of 'n swak eiergehalte tydens voorheen mislukte of gekanselleerde IVF-siklusse.

    Eierskenkers IVF is buitengewoon duur en kos soveel as $ 25, 000 tot 30, 000 per eierherwinningsiklus . Dit het egter uitstekende suksessyfers, beter as konvensionele IVF, selfs vir paartjies met die beste voorspelling.

    "Die voorlopige gegewens van die 2015-verslag van die Society of Assisted Reproductive Technology (SART) gee 'n lewendige geboortesyfer van 50, 4 persent per poging uit byna 6000 siklusse wat daardie jaar aangemeld is, " sê dr. Edelstein.

    Dit gesê, 50 persent is nie 100 persent nie.

    Dr. Edelstein verduidelik, "Selfs met hierdie uitstekende suksessyfer, sal 1 uit elke vier vroue twee agtereenvolgende mislukkings hê, en 1 op die 8 drie. Oor die algemeen kan dit na twee of drie mislukkings sinvol wees om die ontvanger te herhaal of meer toetse te doen. ”

    Toetsing kan herhaalde of verdere hormonale bloedwerk insluit (veral die ondersoek van die tiroïed- en prolaktienvlakke) en baarmoederevaluerings, soos soutsonohysterogram of histeroskopie.

    'Daar is 'n paar voorlopige bewyse dat 'n spesiale biopsie van die baarmoedervoering, 'n endometriale reseptiwiteitsassessering (ERA), pasiënte wat hul embrio's oorgedra kan identifiseer, kan identifiseer op 'n dag wanneer die baarmoeder minder ontvanklik is, en aanpassings aan die dag van oordrag kan wees help, ”sê dr. Edelstein. 'Soms kan 'n biopsie van die voering van die baarmoederholte 'n chroniese infeksie (endometritis) identifiseer wat behandel kan word.'

    Toetse bring egter nie altyd antwoorde op waarom die behandeling misluk het nie.

    "Ongelukkig kan daar in baie gevalle geen rede vir die herhalende mislukking geïdentifiseer word nie, en die beste opsie is 'n ander embrio-oordrag - en baie pasiënte word swanger van hul vierde of vyfde oordragsiklus."

    Is die swangerskap surrogaatskap die volgende stap as die IVF van die eierskenker misluk? Nie noodwendig.

    Met verwysing na surrogaatskap ná mislukking van die IVF-eierskenker, sê dr. Edelstein: 'Dit is duidelik 'n duur en ingewikkelde alternatief wat baie emosionele, finansiële, logistieke en regskwessies behels. Die meeste paartjies beweeg nie vinnig na hierdie opsie nie, tensy daar 'n duidelike bewys is dat die baarmoeder van die beoogde moeder 'n groot identifiseerbare probleem het, wat die oorsaak is van die herhaaldelike mislukking met die oordrag van embrio's wat met donateur-oosiete geskep is. ”

    Wat gebeur ná 'n mislukte siklus ongeag die behandeling

    Wat ook al u behandeling is, u kan verwag dat u dokter met u sal praat ...

    • Wat verkeerd geloop het : dit is soms net die saak om weer te probeer. Maar in die geval van meer ingewikkelde behandelings, soos IVF, kan u identifiseer waar dinge deurgeval het, u kans op sukses volgende keer verhoog.
    • Wat u kans op sukses is as u weer probeer : dit is soms net so goed soos die eerste keer. Soms, veral na 'n paar tot 'n paar siklusse, neem die kans op sukses aansienlik af op die volgende poging.
    • Enige moontlike risiko's om by dieselfde behandeling te hou : Clomid moet byvoorbeeld nie langer as ses siklusse gebruik word nie. Of 'n ander voorbeeld, deur herhalende IUI's te doen, kan dit jou emosionele en finansiële reserwes inputtend maak.
    • Watter ekstra toetse kan aanbeveel word, indien enige : die toets wat u al voorheen gedoen het; soms is dit iets nuuts. Byvoorbeeld genetiese sifting, kariotipes, toetsing vir voortplantingsimmunologie of 'n meer gevorderde baarmoederevaluering.
    • Watter veranderinge moet aangebring word, indien enige : die bespreking van addisionele risiko's, koste en sukseskoerse by die toevoeging van hierdie veranderinge, moet ook verduidelik word.
    • Wat die volgende stap sou wees as u verder gaan .

    In sommige gevalle wil u 'n tweede mening kry.

    "Pasiënte moet gemaklik wees met hul dokter en die IVF-kliniek waarmee hy of sy geassosieer word, " sê dr. Edelstein. 'Hulle moet al hul vrae kan beantwoord, 'n goeie begrip hê van die prosedures wat uitgevoer word en 'n kennis hê van realistiese sukseskoerse.'

    'Daar kom egter dikwels 'n punt - na drie of vier onsuksesvolle siklusse - wanneer 'n paartjie kan vra of die proses ooit sal werk, ' gaan dr Edelstein voort. 'Dit is te verstane.'

    'Soms kan 'n paartjie 'n tweede mening van 'n ander dokter aanvra. Ek persoonlik het geen probleem met hierdie versoek nie en verwelkom dit. Dit val in die meeste gevalle op wat ons doen en dit help ons soms om iets te leer wat kan help in die volgende IVF-poging. Slegs deur openheid en eerlikheid van die dokter en die pasiënt, kan ons die beste kans hê om sukses te behaal. ”

    'N Woord uit Verywell

    Die hantering van 'n mislukte vrugbaarheidsbehandelingsiklus is nie maklik nie. Mislukte behandelings is emosioneel en finansieel. Dit is normaal om frustrasie en hartseer te voel.

    Dit gesê, min mense het sukses op hul eerste of selfs tweede poging. Onthou dat een of twee mislukte siklusse nie beteken dat dinge nooit sal slaag nie. U benodig dalk net meer tyd of 'n ander behandelingsplan.

    Dit gesê, moenie bang wees om te sê “genoeg is genoeg nie” as u daardie punt bereik het. Dit is maklik vir diegene aan die buitekant om te sê: “Moet nooit opgee nie.” Maar om te besluit om aan te gaan, is nie “opgee nie.”

    Die keuse van 'n gratis kind na onvrugbaarheid of die aanneming van die kind kan moontlik alternatiewe vir die voortsetting van behandelings wees. U hoef nie elke beskikbare behandeling te probeer voordat u besluit om aan te gaan nie.

    Sorg dat u hulp soek by 'n beradingspersoon, 'n ondersteuningsgroep of u vriende en familie terwyl u die vrugbaarheidsarea opspoor, veral as u uiteindelik sonder sukses wegstap. U hoef dit nie alleen te doen nie, en dit moet u ook nie doen nie. Hoe meer ondersteuning u het, hoe beter.

    $config[ads_kvadrat] not found
    Gevolge vir slegte gedrag in dissipline
    Berei voor vir "Die praatjie" met jou tiener